top of page

Zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO)


Co to jest?

To jest stan w którym

w jelicie cienkim dochodzi do zwiększonej liczby bakterii, co powoduje objawy kliniczne i może prowadzić do zaburzeń trawienia i wchłaniania.

W gabinecie Pacjent często skarży się na:

- wzdęcie brzucha (nadmierne gromadzenie i oddawanie gazów), przewlekła biegunka (wodnista lub tłuszczowa),

- ból brzucha, uczucie pełności w jamie brzusznej,

- zaparcie (w przypadku rozrostu w jelitach drobnoustrojów produkujących metan [archeonów]).


W zaawansowanej chorobie dochodzi do wystąpienia:

- utraty masy ciała i niedożywienie,

- obrzęków (zespół jelitowej utraty białka),

- objawów niedoboru witamin A i D (osteomalacja lub osteoporoza, tężyczka, zaburzenia troficzne naskórka, kurza ślepota),

- objawów niedoboru witaminy B12 (ataksja, neuropatia obwodowa, objawy niedokrwistości),

może wystąpić na skórze:

- rumień guzowaty,

- osutka plamisto-grudkowa.


ROZPOZNANIE:

1. Badania laboratoryjne: nieprawidłowości stwierdza się zwykle w zaawansowanej postaci choroby:

  • niedokrwistość makrocytowa,

  • niedobór witaminy B12,

  • hipoalbuminemia,

  • zwiększone stężenie kwasu foliowego w surowicy (wzmożona synteza przez bakterie).

2. Testy oddechowe: wodorowy test oddechowy, np. z glukozą lub laktulozą; znaczenie diagnostyczne ma dodatni wynik testu. Gdy występuje zaparcie, wykonaj metanowy test oddechowy – w przypadku dodatniego wyniku rozpoznaj zespół rozrostu metanogenów w jelitach (IMO)

3. Badania mikrobiologiczne: ilościowe i jakościowe badanie bakteriologiczne treści pobranej z bliższego odcinka jelita czczego lub dwunastnicy (uznawane za złoty standard rozpoznawania SIBO, ale nie ma wystandaryzowanych technik aseptycznego pobierania próbek; z dalszej części dwunastnicy podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego aspiruje się 3–5 ml treści i umieszcza na podłożu hodowlanym w warunkach tlenowych i beztlenowych – rozpoznanie SIBO potwierdza obecność ≥103 CFU/ml aspiratu; najczęściej bakterie z rodzajów Escherichia, Shigella, Aeromonas, Pseudomonas).

4. RTG przewodu pokarmowego: badanie z zastosowaniem środka cieniującego i oceną pasażu może ujawnić upośledzenie pasażu lub wadę anatomiczną (np. uchyłek, zdwojenie, „ślepa pętla”, zwężenie jelita).

5. Endoskopia: u większości chorych wyniki badań endoskopowego i histologicznego wycinków z jelita cienkiego są prawidłowe.


LECZENIE

Celem leczenia jest zmniejszenie liczby bakterii w jelicie cienkim, co powoduje ustąpienie objawów.

1. Leczenie choroby podstawowej lub usunięcie czynników sprzyjających SIBO

2. Leczenie żywieniowe: dieta FODMAP

3. Leczenie przeciwbakteryjne

4. Uzupełnianie niedoboru witamin

5. Leczenie wspomagające

194 wyświetlenia0 komentarzy

Ostatnie posty

Zobacz wszystkie

DIETA FODMAP

bottom of page